Maaari kang magkaroon ng multiple myeloma kung mayroon kang mga tampok ng C.R.A.B.

Kumonsulta sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga kung napansin mo ang mga palatandaan at sintomas na ito.

Kung pinaghihinalaan niya na mayroon kang multiple myeloma, ikaw ay isasangguni sa isang hematologist

Ang antas ng Calciumay nadadagdagan

• Problema sa pag-iisip nang malinaw, pagkalito
• Pakiramdam na nauuhaw
• Konstipasyon
• Labis na pag-ihi
• Kawalan ng ganang kumain
• Pagkaduwal
• Panghihina
• Arrhythmias

Renal failure

• Problema sa pag-iisip nang malinaw, pagkalito
• Pakiramdam na nauuhaw
• Pagduduwal/pagsusuka
• Pagbabago sa pag-ihi
• Mga problema sa pagkahapo, pagtulog
• Pulikat
• Amoy ng hininga
• Pangangapos ng hininga
• Madaling mabugbog o pagdugo

Anemya

• Madaling pagkapagod
• Pagkawala ng enerhiya
• Mabilis na tibok ng puso, lalo na sa ehersisyo
• Pangangapos ng hininga

Pinsala sa Buto

• Pananakit ng likod

• Lytic bone lesions

• Sirang buto

• Hypercalcemia

• Spinal cord compression (nagiging sanhi ng pagkasobra pamamanhid, dysfunction sa pantog at/o pagdumi at kung minsan paralisis

Ang iba pang mga sintomas ay kinabibilangan ng pabalik-balik na impeksyon at lagnat na nagreresulta mula sa pagbawas sa bilang ng mga normal na malusog na immune cell na gumagawa ng mga antibodies upang labanan ang impeksiyon at bruising o pagdurugo nang maaga mula sa pinababang bilang ng mga platelet na tumutulong sa clotting.

Ang multiple myeloma ay isang sakit na clonal. Ang bawat tao ay natatangi sa iba 't ibang populasyon ng mga selula ng kanser na sanhi ng iba' t ibang mga genetic mutation. Ngunit ito ay HINDI isang namamana sakit na ipinapasa pababa sa mga pamilya.

Ang multiple myeloma ay halos palaging nagsisimula bilang monoclonal gammopathy ng hindi natukoy na kahalagahan (MGUS).

Ang mga hindi normal na protinang M ay naroroon sa napakababang halaga sa MGUS, ngunit walang mga tampok ng multiple myeloma. Ang panganib ng paglala sa maraming sintomas na myeloma sa mga pasyente ng MGUS ay 1% bawat taon. Ito ay karaniwang umuusad sa isang intermediate smoldering multiple myeloma sa active multiple myeloma.
Ang eksaktong sanhi ng multiple myeloma ay hindi kilala, ngunit ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay nakilala.

Nanganganib ka ba para sa multiple myeloma?

Pagtaas ng edad:

Ang panganib ng multiple myeloma ay tumataas sa edad. Kung ikaw ay higit sa edad na 55, maaaring ikaw ay nasa panganib

Kasarian na lalaki:

Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng multiple myeloma kaysa sa mga kababaihan

Personal na kasaysayan ng monoclonal gammopathy ng hindi natukoy na kahalagahan (MGUS):

Regular na suriin ang iyong mga antas ng protina ng M upang makita kung ikaw ay umuunlad

Kasaysayan ng pamilya ng multiple myeloma:

Kung ang isang miyembro ng pamilya o malapit na kamag-anak ay may multiple myeloma maaari kang maging nasa panganib

Tamang diagnosis ng multiple myeloma ay mahalaga. Tinutulungan nito ang iyong doktor na matukoy ang iyong sakit, matukoy ang iyong pagbabala at magpasya sa mga tamang opsyon sa paggamot.

Ang isang hanay ng mga diagnostic test ay tumutulong upang masuri ang lawak ng sakit kabilang ang:

Mga pagsusuri sa dugo:

• Upang matukoy kung may mga mataas na antas ng protina kabilang ang M-protein, antibodies, albumin, lactate dehydrogenase (LDH) at beta-2 macroglobulin (β2-M)
• Upang suriin ang pag-andar ng bato, suriin ang mga bilang ng cell ng dugo, kaltsyum at mga antas ng uric acid

Pagsusuri sa Ihi:

• Upang matukoy ang antas ng isang tiyak na uri ng protina ng M na tinatawag na mga protina ng Bence Jones na maaaring magbara sa mga bato at nagpapahiwatig ng pinsala sa bato dahil sa multiple myeloma

Mga pagsusuri sa henetiko:

• Upang matukoy kung may mga abnormal na pagbabago sa mga kromosoma ng DNA gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na Fluorescence In-Situ Hybridization (ISDA) o ang pagkakaroon ng mga indibidwal na gene mutation

Mga pagsubok sa Imaging:

• Upang matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa buto at upang hanapin ang bilang at laki ng mga bukol sa buto. Kabilang dito ang X-ray, MRI, CT scan at mga PET scan

Bone marrow aspiration at biopsy

Ang kumpirmasyon ng isang diagnosis ng multiple myeloma ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng biopsy ng bone marrow. Ito ay karaniwang isang 30-45 minutong outpatient procedure.

• Ano ang hinahanap ng iyong doktor?

  Sinusuri ng pamamaraang ito ang tisyu mula sa bone marrow para sa bilang at porsyento ng normal kumpara sa mga selula ng kanser. Ang isang mas mataas na porsyento ng mga myeloma cell ay nagpapahiwatig ng advanced na sakit.

• Paano ito isinasagawa?

  Ang isang maliit na lugar ng balat ay karaniwang numbed sa paligid ng iyong balakang buto o iba pang mga malaking buto. Ang isang makapal na guwang na karayom ay ipinasok sa buto at isang sample ng dugo, buto at marrow ng buto ay kinuha para sa pagtatasa

Ano ang aasahan?

---

---

Bago ang pamamaraan

Ang mga biopsy ng bone marrow ay nagdadala ng panganib ng pagdurugo. Tiyaking sabihin sa iyong doktor kung ikaw ay nasa anumang mga gamot sa sakit (aspirin, ibuprofen) o sa mga thinner ng dugo. Kung ikaw ay alerdye sa kawalan ng pakiramdam mangyaring ipagbigay-alam sa doktor

---

Sa panahon ng pamamaraan

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng pamamaraan. Kung nababahala ka tungkol sa pamamaraan, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga pagpipilian upang maibsan ang sakit (mga gamot/intravenous sedation)

---

Pagkatapos ng pamamaraan

Ang lugar ng biopsy ay maaaring makaramdam ng sakit sa loob ng ilang araw. Ipaalam sa iyong doktor kung nakikita mo ang alinman sa mga sumusunod na palatandaan ng isang impeksyon o komplikasyon – lagnat, pagdurugo o paglabas, nadagdagan ang sakit, iba pang mga palatandaan ng impeksyon

Mga sanggunian:

1. "NCCN Guidelines® Insights: Multiple Myeloma, Bersyon 3.2022: Itinatampok na Mga Update sa Mga Alituntunin ng NCCN." Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 20, no. 1, Jan. 2022, pp. 8–19.
2. Bone marrow aspiration at biopsy. Cancer.net. Dec 2019. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/bone-marrow-aspiration-and-biopsy

Pagkatapos mong ma-diagnose, iuuri ng iyong doktor ang iyong sakit sa mga yugto.

Maaari ka ring italaga sa kategorya ng panganib (pamantayan o mataas na panganib) upang ipahiwatig kung gaano ka-agresibo ang iyong multiple myeloma.

Upang piliin ang tamang opsyon sa paggamot pati na rin upang masuri ang tugon sa paggamot, ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng karagdagang mga cytogenetic na pagsusuri.

Ang mga pagsusuring ito ay naghahanap ng mga abnormalidad sa mga kromosoma na nagdadala ng mga gene, na nagdudulot sa kanila na gumawa ng masyadong marami o masyadong kakaunting mga protina. Ang mga ito ay maaaring mga pagtanggal o pagdaragdag sa mga kromosoma o pagpapalit ng mga bahagi ng iba 't ibang mga kromosoma.

Mga yugto ng Multiple myeloma

Maaaring gumamit ang iyong doktor ng isang Binagong International Staging System (R-ISS) upang makatulong sa pag-uuri ng iyong sakit. Ito ay batay sa pagsukat ng apat na parameter

• β2-M less than 3.5 mg/L
• Serum albumin ng 3.5 g/dL o higit pa
• Normal na LDH
• Walang mataas na panganib sa pagbabago ng chromosome sa selula ng myeloma na natutuklasan sa FISH na pagsusuri

• Hindi stage I o stage III.

• ang β2-M ay higit sa 5.5 mg/L
• Mataas na panganib na cytogenetics o mataas na serum LDH