Ang stem cell transplant (SCT) o bone marrow transplant ay isang alternatibong paggamot para sa multiple myeloma.

Ang utak ng buto at stream ng dugo ay naglalaman ng mga dalubhasang mga cell na may kakayahang hatiin sa maraming iba't ibang mga uri ng cell. Ang mga ito ay tinatawag na hematopoietic stem cells o stem cells ng dugo. Sa isang bone marrow o stem cell transplant, ang mga malusog na stem cell ng dugo ay inililipat sa iyong bone marrow o dugo. Tumutulong ang mga ito na ibalik ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet na nagsasagawa ng mahahalagang tungkulin sa iyong dugo.

Mayroong 2 pangunahing uri ng mga transplant ng stem cell:

  • Autologous stem cell transplant
    Ito ang pinakakaraniwang uri ng SCT, kung saan ang mga stem cell ay inaani mula sa sariling katawan ng pasyente
  • Allogeneic stem cell transplant
    Sa ganitong uri ng SCT, ang mga stem cell ay inaani mula sa isang isa pang tao, isang katugmang donor. Ito ay isang mas mapanganib na pamamaraan, bihirang ginagamit upang gamutin ang multiple myeloma


Mga sanggunian:
  1. "NCCN Guidelines® Insights: Multiple Myeloma, Bersyon 3.2022: Itinatampok na Mga Update sa Mga Alituntunin ng NCCN." Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 20, no. 1, Jan. 2022, pp. 8–19.
  2. "Stem Cell Transplants para sa Multiple Myeloma | Ang MMRF." Themmrf.Org, https://themmrf.org/multiple-myeloma/treatment-options/stem-cell-transplants/. Na-access noong 7 Abr. 2022.

Hindi lahat ay karapat-dapat para sa isang stem cell transplant.

Susuriin ng iyong doktor ang iyong pagiging karapat-dapat batay sa mga sumusunod na pamantayan:

  • <65 taon: mabuting kandidato.
  • 65 - 75 taon: eligible depending on your overall health and extent of cancerkarapat-dapat depende sa iyong pangkalahatang kalusugan at lawak ng kanser.
  • >75 taon: hindi karapat-dapat.

Katayuan ng pagganap:

Kwalipikado ka kung magagawa mong isagawa ang normal na aktibidad, mayroon lamang mga menor de edad na palatandaan at sintomas ng sakit.

Pagkakaroon ng comorbidities:

Ang iyong doktor ay gumamit ng mga sistema ng pagmamarka upang masuri kung ikaw ay nasa isang mababang kategorya ng panganib/ mataas na panganib para sa isang stem cell transplant

Ang ilan sa mga pamantayan ay kinabibilangan ng:
  • Dysfunction ng atay, baga at bato.
  • Pagkakaroon ng mga abnormal na pagbabago sa chromosomal DNA.
  • Kasaysayan ng arrythmia o sakit sa puso.
  • Sakit na cerebrovascular (tulad ng stroke)
  • Diabetes at labis na katabaan
  • Namamagang sakit sa bituka o peptic ulcer.
  • Impeksiyon o sakit sa rayuma.

Mga sanggunian:
  1. "NCCN Guidelines® Insights: Multiple Myeloma, Bersyon 3.2022: Itinatampok na Mga Update sa Mga Alituntunin ng NCCN." Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 20, no. 1, Jan. 2022, pp. 8–19.
  2. "Multiple Myeloma Stem Cell Transplant: Ano ang Inaasahan." Healthline, 11 Hunyo 2021, https://www.healthline.com/health/managing-multiple-myeloma/multiple-myeloma-stem-cell-transplant.
  3. Gay F, et al. Mula sa transplant hanggang sa mga bagong cellular therapy sa multiple myeloma: Mga alituntunin ng European Myeloma Network at mga pananaw sa hinaharap. Haematologica. 2018;103(2):197-211.

Bago ang transplant ng stem cell, makakatanggap ka ng induction therapy (karaniwan ay karaniwang triple therapy) sa loob ng ilang buwan nang hindi bababa sa.

Sa sandaling tasahin bilang karapat-dapat para sa isang stem cell transplant pumunta ka sa pamamagitan ng isang 3 hakbang-na-proseso.

Pag-aani ng mga stem cell

  • Para sa paggamot ng myeloma, ang mga stem cell ng dugo ay karaniwang nakolekta mula sa stream ng dugo. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 3 hanggang 4 na oras.
  • Ang isang makina na tinatawag na apheresis machine ay naghihiwalay sa mga stem cell mula sa dugo, na ibinabalik ang dugo pabalik sa iyong katawan. Ang harvested stem cell ay pagkatapos ay frozen para sa hinaharap na paggamit.

Pagkundisyon

  • Sa hakbang na ito, makakatanggap ka ng high-dose chemotherapy o radiation upang patayin ang lahat ng mga cell kabilang ang mga myeloma cell na naninirahan sa iyong bone marrow. Karaniwan itong tumatagal ng 1-2 linggo.
  • Dahil ang proseso din destroys ang normal na mga cell sa iyong bone marrow, ito lubhang weakens ang iyong immune system ang pagtaas ng iyong pagkakataon para sa mga impeksyon.

Paglipat ng mga cell

  • Isa o dalawang araw pagkatapos ng chemotherapy, handa ka na para sa transplant.
  • Ang harvested stem cell ay dahan-dahang ipinakilala pabalik sa iyong katawan sa pamamagitan ng isang pagsasalin ng dugo.
  • Ang stem cell transplant ay maaaring isang outpatient procedure at karaniwang tumatagal ng ilang oras. Maaaring kailanganin mo pa ring bumalik sa ospital sa panahon ng paggaling.

Mga sanggunian:
  1. "NCCN Guidelines® Insights: Multiple Myeloma, Bersyon 3.2022: Itinatampok na Mga Update sa Mga Alituntunin ng NCCN." Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 20, no. 1, Jan. 2022, pp. 8–19.
  2. Mga Stem Cell Transplant sa Paggamot sa Cancer - National Cancer Institute. 29 Abr. 2015, https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant.

Maaari kang makaranas ng mga side effect sa iba't ibang yugto ng proseso ng transplant ng stem cell.

Chemotherapy at radiation epekto sa panahon ng conditioning

Pagkapagod

Pagduruwal o pagsusuka

Pagtatae

Nabawasan ang gana sa pagkain

Pagkawala ng Buhok

Mga mouth ulcer

Mga side effect ng pagbubuhos ng stem cell

Isang malakas na garlicky na lasa o amoy

Lagnat at panginginig

Pangangapos ng hininga

Hives

Nabawasan ang pag-ihi

Mababang presyon ng dugo

Kung ikaw ay nagkaroon ng isang allogenic transplant, graft vs host ng sakit ay isang malubhang epekto na sanhi ng immune cell mula sa donor pagkilala at umaatake sa iyong sariling katawan bilang dayuhan. Ang ilang mga pangmatagalang epekto ng stem cell transplant ay lumilitaw pagkatapos ng isang taon o higit pa at kasama ang mga madalas na impeksyon, matinding pagkapagod, mababang thyroid hormone, mga epekto sa reproduktibo o mga problema sa mga pangunahing organo.


Mga sanggunian:
  1. "Multiple Myeloma Stem Cell Transplant: Ano ang Inaasahan." Healthline, 11 Hunyo 2021, https://www.healthline.com/health/managing-multiple-myeloma/multiple-myeloma-stem-cell-transplant.
  2. "Stem Cell Transplants para sa Multiple Myeloma | Ang MMRF." Themmrf.Org, https://themmrf.org/multiple-myeloma/treatment-options/stem-cell-transplants/. Na-access noong 7 Abr. 2022.

Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng ilang linggo hanggang buwan. Sa panahong ito ay mananatili ka sa ospital upang makatanggap ng follow-up na pangangalaga na maaaring kabilang ang:

  • Paghihiwalay sa isang silid na walang mikrobyo
  • Antibiotics upang maiwasan ang impeksiyon
  • Mga pagsasalin ng dugo
  • Iba pang gamot upang kontrahin ang mga side effect
  • Regular na mga pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang pag-unlad

Ang mga na - transplant na cell ay nagsisimulang mag-populate sa iyong bone marrow. Ang prosesong ito ay tinatawag na engraftment. Sa loob ng mga 2-4 na linggo, ang mga stem cell na ito ay lumalaki sa iba't ibang mga uri ng cell na nagpapanumbalik ng iyong mga selula ng dugo sa mga ligtas na antas. Kasunod ng transplant makakatanggap ka ng maintenance therapy upang maiwasan ang pagbabalik sa dati at panatilihin ang iyong kanser sa kapatawaran.

Ano ang maaari mong gawin upang maiwasan ang impeksyon

recovery_1

Madalas na maghugas ng kamay

recovery_2

Maligo o maligo araw-araw gamit ang banayad na sabon at tubig

recovery_3

Tiyakin ang personal na kalinisan

recovery_4

Iwasan ang hilaw o undercooked na pagkain

recovery_5

Magpabakuna para sa trangkaso


Mga sanggunian:
  1. "NCCN Guidelines® Insights: Multiple Myeloma, Bersyon 3.2022: Itinatampok na Mga Update sa Mga Alituntunin ng NCCN." Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 20, no. 1, Jan. 2022, pp. 8–19.
  2. Mga Stem Cell Transplant sa Paggamot sa Cancer - National Cancer Institute. 29 Abr. 2015, https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant.
  3. "Multiple Myeloma Stem Cell Transplant: Ano ang Inaasahan." Healthline, 11 Hunyo 2021, https://www.healthline.com/health/managing-multiple-myeloma/multiple-myeloma-stem-cell-transplant.